La muestra de sangre es un componente esencial en la prestación de la asistencia sanitaria. Una prueba de laboratorio se realiza en su mayor parte utilizando una muestra de sangre del paciente, dicha muestra puede ser utilizada en una de las tres diferentes preparaciones, sangre completa, plasma o suero, existiendo diversos criterios que determinan cuál muestras es la más adecuada para el análisis.
Obtención de muestras de suero
La muestra de suero es obtenida a partir de sangre completa, la cual es separada en sus diversos componentes mediante un proceso de centrifugación, dicho proceso es dividido en tres etapas principales: pre-centrifugación, centrifugación y post-centrifugación. Para poder llevar a cabo la etapa de centrifugación debe haber finalizado el proceso de coagulación de la sangre.
Recomendaciones
Es recomendable que la muestra de sangre para la obtención de suero sea extraída con un sistema cerrado al vacío, el cual incluye el tubo para la recolección. Existen diferentes tubos al vacío, sin embargo, la selección del tubo depende de la toma de muestra, del proceso de laboratorio o del tiempo de respuesta requerido para la emisión del resultado.
Tubos para la obtención de suero
Tubos de tapón rojo
Adicionados con partículas de sílice como activador de la coagulación, permiten la completa formación de coágulo en un período de 60 minutos. Ideales para procesos donde no se requiere el uso de tubos primarios y en donde la etapa de pre-centrifugación puede establecerse en periodos más largos, teniendo un tiempo de contacto de suero /células menor a dos horas.
Tubos con gel separador
Contiene una barrera de gel inerte y están adicionados con partículas de sílice para activar la coagulación. Permiten la completa formación del coágulo en un período de 30 min. Ideales para proceso automatizados donde se requiere el uso de tubos primarios y en donde la muestra recolectada involucra un tiempo de contacto suero / células mayor a dos horas (toma de muestra en sucursales).
Tubos con trombina
Contiene una barrera de gel inerte y están adicionados con trombina como acelerador y activador de la coagulación. Permiten la completa formación del coágulo en un tiempo de 5 min. Ideales para procesos automatizados donde se requiere el uso de tubos primarios y en donde la muestra recolectada involucra un tiempo de contacto suero/células menor a 2 horas (toma de muestra en sucursales) y para muestras con una alta prioridad de proceso.
Recomendaciones para la obtención de las muestras de suero
Pre-centrifugación
-Los tubos deben ser invertidos suavemente de 5 a 10 veces para mezclar el contenido con el aditivo, este evitará la formación de fibrina posterior a la centrifugación
-Mantener a los tubos en una posición vertical para promover la completa formación del coágulo disminuyendo la agitación del tubo, esto prevendrá la formación de fibrina por la adición del coágulo al tapón del tubo así como el potencial de hemólisis.
-La muestras no centrifugadas enviadas al laboratorio para análisis, deberán llegar en un tiempo límite para ser centrifugadas y proteger la estabilidad de los metabolitos. De no ser posible la muestra debe ser centrifugada en el sitio donde se realizó la recolección, posteriormente enviar la muestra separada al laboratorio bajo las condiciones apropiadas.
Centrifugación
-Las muestras deberán estar completamente coaguladas antes de la centrifugación (30 minutos). Rodear el coágulo con un aplicador para desprenderlo de las paredes del tubo no es recomendable ya que incrementa el potencial de la hemólisis.
–Determinar RPM requeridas para centrifugar el tubo siguiendo las recomendaciones del fabricante, ya que los tubos pueden requerir diferentes velocidades y tiempo de centrifugación.
Post-centrifugación
-La muestra de suero debe ser físicamente separada del contacto con las células tan pronto como sea posible, esto a menos de que exista evidencia concluyente que indique que los periodos largos de contacto no contribuyen a un error en el resultado.
-Para el uso de tubos con separadores como la barrera de gel es importante seguir las recomendaciones del fabricante.
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Fuentes:
- H18-A4 Procedures for the Handling and Processing of Blood Specimens for Common Laboratory Test; Approved Guideline- Fourth Edition, Vol. 30 No. 10.
- Heparin Plasma Testing in Clinical Chemistry, Archivo BD, VS7584.
- Phlebotomy Handbook, Diana Garza, Kathleen Becan-McBride, fourth edition, 1996.
- W.G. Guder, S. Narayanan, H. Wisser, B Zawta. Samples: From the Patient to the Laboratory. GitVerlag.
- BD. Gaceta Informativa BD Vacutainer
